核医学界的“顶流明星”锝-99m，到底有多万能？_检查_评估_成像

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在核医学影像检查中，经常能听到这样一种核素——锝-99m。

无论是骨扫描、心肌灌注，还是肾功能评估、甲状腺显像，锝-99m总能现身其中，被称为核医学领域的“万能核素”、“隐形王牌”。

今天我们就带你了解一下这个“万能核素”的过人之处。

为什么说它“万能”？

锝-99m是一种放射性核素，是99Tc的激发态同质异能素。它能被“贴”在不同的配体上，变成一种可以进入人体、靶向不同组织器官、并发出信号的示踪剂，用于成像和诊断。

一个核素是否适合医学影像使用，取决于它的物理特性是否适合。在这方面，锝-99m堪称量身定制：

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01“信号”刚刚好

锝-99m释放的是140keV的伽马射线，这正好是在SPECT/CT成像设备理想的能量范围内，成像清晰、穿透力好。

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02“时间”刚刚好

6小时，这个时长堪称完美。够长，从注射到检查，有足够时间完成示踪。又够短，检查结束后，核素会很快衰减，对人体影响极小。

03“配合”刚刚好

锝-99m的化学性质很“友好”，可以与各种配体(如肽、蛋白质、抗体等)结合，形成不同的“锝-99m显像剂”。这也是它能用于全身多器官、多系统成像的关键所在。

技术成熟、获取稳定

除了物理化学优势，锝-99m还有一个让人安心的优点：“供货稳定、成本适中”。

锝-99m主要来源于钼锝发生器，其原理是从长半衰期的母体核素（钼-99）中分离出短半衰期的子体核素（锝-99m）。医院可以通过钼锝发生器稳定获取锝-99m，操作简便，不依赖大型核反应堆或加速器现场生成。这意味着医疗机构的使用门槛更低，能够广泛应用。

在高效运转、资源有限的临床一线，这种可控性和实用性尤为重要。锝-99m成为“优先选择”，并不只是因为它能用，更因为它好用。

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锝-99m在核医学上的应用

全身骨显像

骨头哪里出了问题？用锝-99m标记的骨显像剂（如99mTc-MDP）全身扫描，可以帮医生判断是否有骨转移、骨炎、骨折等病变。

不仅能看到病灶在哪，还能评估它活不活跃，有没有发展趋势。

肾功能与肾积水评估

锝-99m-DTPA肾动态显像就像为你的两颗肾拍“连环画”，能观察肾脏的排泄功能，还能判断有没有尿路梗阻等，为治疗方案提供重要依据。

肺血流灌注检查

锝-99m-MAA显像剂可以随着血液进入肺部，当血流被阻断时，对应区域显像就会出现缺损，可以无创便捷地评估肺栓塞等疾病。

心肌灌注显像

心脏有没有缺血？锝-99m-MIBI等显像剂可通过摄取情况判断心肌的血流灌注和活性。常用于冠心病筛查、术前评估以及治疗后随访。

脑血流灌注显像

锝-99m也能帮忙“看大脑”。通过特定显像剂锝-99m-ECD可以显示脑部的血流分布，常用于判断脑功能状态、癫痫灶定位、认知功能异常等情况。

（锝-99m部分应用一览）

总结一下：

锝-99m以其优秀的性质和广泛的适配性，为临床医生提供了大量精准、可靠的影像信息。在骨病、心脏病、肾病、肿瘤、内分泌等多个领域，它都是不可或缺的“侦察兵”。这就是它被称为“万能核素”的真正原因。

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文章中提到的哪一种检查（骨扫描/肾功能/心肺等）你最感兴趣想了解更多？

编辑：核医之窗编委会

排版：滕菲

审校：核医之窗宣发组

参考：高核医疗核医学数据库

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发布于：北京市